有醫(yī)務(wù)人員告訴記者，司美格魯肽、替西帕肽等在臨床上有明確的適應(yīng)證和禁忌證，不僅需要醫(yī)生開(kāi)具處方，而且即便是體重超重人群，在就診時(shí)也需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的診斷評(píng)估，才可能獲準(zhǔn)用藥，絕非所有人都可以隨意嘗試的“減肥神藥”。
為何處方藥成了“隨便吃、能躺瘦”的“減肥神藥”？實(shí)踐中，上述處方藥是否真的可以隨意獲??？又該如何依法開(kāi)展打擊治理？
隨意用藥風(fēng)險(xiǎn)極大
“千萬(wàn)千萬(wàn)不要隨便打司美格魯肽！”這是四川女生小芝在慘痛經(jīng)歷后得出的結(jié)論。
一年多以前，小芝因工作壓力大，每天回到家都瘋狂吃東西，一個(gè)月不到胖了十幾斤。因?yàn)楣ぷ饔猩乡R需求，在朋友推薦下，她在線(xiàn)上平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)了司美格魯肽注射液。打了第一針后，她立刻感到了強(qiáng)烈的不適。“整個(gè)人一直想吐、惡心，而且渾身毫無(wú)力氣，一口飯都吃不下，吃進(jìn)去任何東西都會(huì)立馬吐出來(lái)。也沒(méi)法睡覺(jué)，躺下就難受，我那兩天是在沙發(fā)上坐著睡的。嚴(yán)重的時(shí)候，整個(gè)人手腳都動(dòng)不了，嘴也說(shuō)不出話(huà)來(lái)。”
一周后，小芝雖然瘦了8斤，但整個(gè)人面黃肌瘦，見(jiàn)過(guò)她的人都對(duì)她的健康狀況充滿(mǎn)了擔(dān)憂(yōu)。后來(lái)實(shí)在撐不下去了，小芝去了醫(yī)院，醫(yī)生告訴她，司美格魯肽非糖尿病患者不能打，尤其小芝是低血糖，打了之后身體會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，只能通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)提高代謝盡快把身體中的藥物排出去。
小芝的經(jīng)歷并非個(gè)例。在社交平臺(tái)上，不少人把司美格魯肽、替西帕肽等處方藥奉為“減肥神藥”，有人在毫不了解藥物適應(yīng)證和禁忌證的情況下隨意用藥，導(dǎo)致健康受損。
來(lái)自河北唐山的郭女士今年31歲，身高1.63米，體重常年在120斤上下浮動(dòng)。一直很想成為“骨感美女”的她，在刷帖時(shí)了解到司美格魯肽對(duì)減肥有“奇效”。于是，今年3月，她通過(guò)一自稱(chēng)“日本代購(gòu)”的網(wǎng)友，以398元購(gòu)買(mǎi)了大劑量的7mg×10粒的司美格魯肽片劑。結(jié)果她只吃了一粒，就連吐了3天，去急診又輸液又打針，身體才慢慢好轉(zhuǎn)。急診醫(yī)生了解情況后當(dāng)場(chǎng)訓(xùn)斥她：“過(guò)量服用會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害！”
北京某三甲醫(yī)院一名普外科醫(yī)生介紹，目前司美格魯肽和替西帕肽作為處方藥，都有嚴(yán)格的處方開(kāi)具規(guī)定，只有確診2型糖尿病的患者才可以開(kāi)具。即使是“減重版”司美格魯肽，其開(kāi)具和使用也是非常嚴(yán)格的，藥物使用要求應(yīng)針對(duì)體重指數(shù)BMI大于30(比如身高1.75m、體重95kg)的肥胖人群，或者體重指數(shù)BMI在27.5到30之間，但同時(shí)具有一種或以上超重相關(guān)合并癥(例如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等)的人群。
線(xiàn)上線(xiàn)下都能買(mǎi)到
為驗(yàn)證上述處方藥是否能隨意獲取，記者近日走訪(fǎng)了北京市多家三甲醫(yī)院。
在北京市海淀區(qū)某三甲醫(yī)院，當(dāng)記者闡明來(lái)意后，門(mén)診醫(yī)生立刻回復(fù)道：“我們這開(kāi)不了，只有確診糖尿病才能開(kāi)，你去把號(hào)退了吧。”而在另一家三甲醫(yī)院，門(mén)診醫(yī)生雖拒絕，但表示可以出具外購(gòu)處方，記者去醫(yī)院附近的藥店出示后就能購(gòu)買(mǎi)。在咨詢(xún)了“是否有甲狀腺方面的問(wèn)題”“血糖是否正常”等問(wèn)題后，醫(yī)生拿出一沓已經(jīng)打印開(kāi)具好的外購(gòu)處方，抽出一張，將上面的“病情及診斷”一欄已有信息“2型糖尿病”直接用筆劃掉，改成了“體重增加”。
值得注意的是，這張外購(gòu)處方就是一張約A5紙張大小的普通打印紙，上面除醫(yī)生簽名外，沒(méi)有任何蓋章、水印等防偽標(biāo)識(shí)，甚至有些字跡因?yàn)榇蛴C(jī)缺墨而模糊不清。
有了醫(yī)生開(kāi)具的處方后，記者在藥店購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽“暢通無(wú)阻”，甚至在一些藥店可以不按照處方顯示劑量買(mǎi)藥。
一位長(zhǎng)期使用司美格魯肽注射液的受訪(fǎng)者告訴記者，有時(shí)就算沒(méi)有正規(guī)醫(yī)院處方，藥店處方醫(yī)師簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)個(gè)人情況后也可以購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽。
而在線(xiàn)上買(mǎi)藥平臺(tái)，想獲取處方藥也并不難。在某線(xiàn)上買(mǎi)藥平臺(tái)檢索相關(guān)藥品后，同城和外地都有多家藥店可配送司美格魯肽注射液等藥品。記者隨機(jī)點(diǎn)進(jìn)一家店鋪，選中7mg規(guī)格699元的司美格魯肽片后，顯示需添加處方藥問(wèn)診信息。填寫(xiě)時(shí)，該藥品對(duì)應(yīng)確診疾病已自動(dòng)顯示“2型糖尿病”，記者點(diǎn)擊確認(rèn)并提交問(wèn)診信息后，平臺(tái)未作進(jìn)一步核驗(yàn)即通過(guò)了處方認(rèn)證環(huán)節(jié)，隨后便可以付款購(gòu)買(mǎi)。
社交平臺(tái)肆意引流
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社交平臺(tái)上存在著大量以“減肥經(jīng)驗(yàn)帖”做包裝的引流帖，一旦有人留言詢(xún)問(wèn)藥品來(lái)源，博主就會(huì)推薦某藥商的私人聯(lián)系方式，將人引向私下交易。還有不少帖子以“效力更強(qiáng)”等為由，強(qiáng)推日本版本、英國(guó)版本等境外版本的司美格魯肽，孟加拉國(guó)版本、日本版本的替西帕肽等，宣稱(chēng)“靠譜代購(gòu)”“直郵”“買(mǎi)多了便宜賣(mài)”等。
例如，一則帖文“瘦是瘦了，體重一直掉……”配圖是一張自己正在肚臍附近注射針劑的畫(huà)面，文案中帶有“替西”的標(biāo)簽。
記者私信該博主后，對(duì)方很快發(fā)來(lái)一個(gè)賬號(hào)，稱(chēng)“之前他們有實(shí)體店鋪的，現(xiàn)在關(guān)了，可以加V聯(lián)系”。記者添加對(duì)方為好友后，對(duì)方立刻甩來(lái)一張價(jià)目表，上面寫(xiě)著各種版本的替西帕肽，從一盒一針2.5mg283元到15mg3080元不等。
在一則“記錄口服司美第一天，身高158，空腹體重63.45kg”的帖子下方，記者留言詢(xún)問(wèn)“哪里可以買(mǎi)到”，一天時(shí)間內(nèi)有7名網(wǎng)友私信提供渠道。他們有的稱(chēng)是做日本代購(gòu)的，可以長(zhǎng)期供應(yīng)日本版本司美格魯肽，還有的稱(chēng)自己買(mǎi)多了，表示可以一起“分享”。
記者隨機(jī)添加了3名“藥販”的聯(lián)系方式。溝通過(guò)程中，記者明確表明自己是第一次用藥，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何相關(guān)檢查，但對(duì)方都表示可以直接用藥，沒(méi)有副作用。只有一名“藥販”稱(chēng)可以先從小劑量3mg版本吃起，剩下兩名則強(qiáng)烈建議記者想瘦得快就要買(mǎi)大劑量的，推薦7mg甚至14mg版本。
有的“藥販”還提出可以“走平臺(tái)”，隨即將記者想要下單的藥品在二手交易平臺(tái)上設(shè)置了鏈接——商品沒(méi)有任何文字描述，只有一張藥品價(jià)格截圖。而在該賬號(hào)店鋪內(nèi)，點(diǎn)開(kāi)商品評(píng)價(jià)可以看到，已售出商品中有不少都以這種形式呈現(xiàn)。
這種“個(gè)人藥販”賣(mài)的藥本身就可能存在問(wèn)題。
記者聯(lián)系到一名藥商“依依”，看到她朋友圈中發(fā)的全是“燃脂咖啡”“燃脂豆”等減肥食品，于是提出疑問(wèn)。“依依”回復(fù)稱(chēng)，是因?yàn)樗久纼r(jià)格有點(diǎn)高，所以不太主推。緊接著，她發(fā)來(lái)一系列該產(chǎn)品的介紹，稱(chēng)這是英國(guó)進(jìn)口純植物提取的、零不良反應(yīng)、減重效果優(yōu)于注射類(lèi)司美1.2倍。在其介紹中，產(chǎn)品包裝盒上的“CXUNN”是英國(guó)首富出資12億美元打造的實(shí)驗(yàn)室，專(zhuān)門(mén)做相關(guān)科研。
記者在網(wǎng)站上檢索“CXUNN”，并無(wú)任何“英國(guó)實(shí)驗(yàn)室”等新聞信息。但在某社交平臺(tái)上，“CXUNN”詞條歸屬于“初尋××品牌官方”的賬號(hào)，目前該賬號(hào)最新內(nèi)容都在賣(mài)課，稱(chēng)688元招代理賺錢(qián)。
在調(diào)查過(guò)程中，一則消息頻頻出現(xiàn)在記者的社交平臺(tái)首頁(yè)——減肥新藥“瑪仕度肽”即將上市……瑪士度肽在這些帖子里被稱(chēng)為“減肥藥界的愛(ài)馬仕”，因?yàn)?ldquo;比其他藥效果更好，副作用更小”。相關(guān)帖子下方已有不少網(wǎng)友躍躍欲試，靜待藥品上市就“試水”。
對(duì)此，受訪(fǎng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示：“目前該藥品仍在臨床試驗(yàn)階段，即使上市了也會(huì)有明確的適應(yīng)證和禁忌證。要警惕把藥品奉為‘減肥秘方’‘減肥神藥’的情況和背后可能存在的水軍推波助瀾行為。”
據(jù)了解，目前在我國(guó)獲批上市的司美格魯肽有“降糖版”和“減重版”兩種。“減重版”適用于在飲食控制、體力活動(dòng)增加基礎(chǔ)上的成人長(zhǎng)期體重管理。“降糖版”則適用于2型糖尿病患者的治療，不用于減重治療。替西帕肽適用于在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍等藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
北京某三甲醫(yī)院一名普外科醫(yī)生介紹，使用司美格魯肽后，部分人群會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉，以及腹脹感等。如果在不符合用藥條件的情況下隨意使用甚至濫用，可能導(dǎo)致胰腺炎、甲狀腺髓樣癌等嚴(yán)重后果。
該醫(yī)生表示，如果確有必要通過(guò)注射司美格魯肽減重(目前我國(guó)減重版僅有注射液)，第一個(gè)月只能每周注射0.25mg，注射之后還應(yīng)該到醫(yī)院對(duì)體脂率、肌肉含量、血糖血脂等進(jìn)行檢測(cè)，如果效果不好或者已經(jīng)影響身體指標(biāo)，建議立刻停藥。
記者在走訪(fǎng)醫(yī)院過(guò)程中，還遇到了醫(yī)生直接門(mén)診開(kāi)藥的情況。在北京市某三甲醫(yī)院，在記者說(shuō)出“想快速減肥”后，醫(yī)生在明知記者體重不超重(BMI21.6，在正常范圍內(nèi))且沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何前置檢查的情況下，直接同意開(kāi)方，其間只簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)了“有無(wú)甲狀腺髓樣癌的病史或家族史”“有沒(méi)有2型多發(fā)性神經(jīng)瘤”等問(wèn)題。在記者一一回答問(wèn)題后，醫(yī)生隨即開(kāi)具了處方，臨床診斷結(jié)果為“體重異常增加”，藥方為司美格魯肽注射液[3ml(1.34mg/ml)預(yù)充式]一支，用法：每次1mg皮下注射，每周一次。醫(yī)生同時(shí)還開(kāi)了配合使用的針頭，總計(jì)758.28元。
之后，記者順利繳費(fèi)并拿到了藥品，醫(yī)生還手把手教記者該如何注射，特別強(qiáng)調(diào)“一定要避開(kāi)肚臍一拳范圍內(nèi)的位置”“拔針后再松開(kāi)注射按鈕，避免血液回流”等。
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